- سازمان خدمات درمانی - سازمان تامین اجتماعی - نیروهای مسلح - شهرداری - بیمه آسیا - بیمه کوثر - بیمه بانک سپه - بیمه دانا - بیمه پارسیان - بیمه البرز - بیمه SOS - بیمه آتیه سازان - بیمه نوین - بیمه تعاون - بیمه سینا - بیمه سامان - بیمه سرمد - بیمه ما - بیمه معلم - بیمه تجارت نو - بیمه رازی - بیمه ایران

نمونه گیری در منزل

 
فرم نمونه گیری
 

نام متقاضی :

 

نام بیمار :

 

سن :

 

تلفن ثابت :

 

تلفن همراه :

 

آدرس :

 

تاریخ ثبت :

 

ساعت ثبت :

 

تاریخ درخواست نمونه گیری :

 

ساعت درخواست نمونه گیری :

تصویر نسخه :